医保互助共济增进民生福祉

　　来源：经济日报

　　记者从国家医保局获悉，全国所有省份已将职工医保个人账户共济范围扩大至“近亲属”。

　　为盘活个人账户“沉睡资金”，更好服务参保人，近年来，医保部门持续推进医保个人账户改革，提高资金使用效率。

　　2021年，国办印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人，扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”。今年7月，国办再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围扩大至其参加基本医保的“近亲属”。今年12月初，医保个人账户开启跨省共济功能。目前，全国所有省份已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济，跨省共济工作正在推进中。

　　今年前11个月，职工医保个账共济金额达444.53亿元。从共济地域看，同一统筹区内共济3亿人次，共济金额393.17亿元；省内跨统筹区共济2536.01万人次，共济金额51.36亿元。全国职工医保个人账户支出占收入比例，从2019年的81%提高至2023年的96%。从共济用途看，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用343.08亿元，用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用20.72亿元，用于参加居民基本医保等的个人缴费74.80亿元。

　　通过国家医保服务平台APP的“医保钱包”，江苏省苏州市居民杜女士仅需不到1分钟，就将个人账户里的500元实时转给远在河南的父亲，用于其参保及医药消费。

　　“职工医保个人账户共济打破省域限制，这将有助于丰富资金使用主体，惠及更广大人民群众身体健康。”国家医保局大数据中心主任付超奇介绍。

　　当前，我国跨省流动人口约1.5亿，实现医保个账跨省共济，是广大参保人的真切需求。数据显示，2023年全国医保个人账户年收入及支出均超6000亿元，当年医保个人账户结存累计约1.4万亿元。此前，由于待遇政策、系统交互、信息传输、数据安全等问题，医保个人账户跨省、跨险种共济存在诸多困难。个人账户跨省共济，依托全国统一的医保信息平台，创新以“医保钱包”为载体，用信息化手段赋能医保体制深化改革。

　　“医保钱包”是医保部门为参保人开通的“资金账户”，与个人医保码（医保电子凭证）相关联，职工医保参保人可将本人医保个人账户资金转入该“钱包”，并将本人“钱包”中的资金，转账到参加职工或居民医保的近亲属“钱包”中，实现近亲属之间医保个人账户资金跨省共济、互转使用。被共济人在就医购药和居民医保缴费时，通过医保码或刷脸，就可使用“医保钱包”进行支付。

　　截至目前，国家医保局已在江苏等9个省份开展医保钱包试点工作，已有近2.7万人使用医保钱包，成功转账1423笔，共39.9万元，已有参保人使用医保钱包进行就医购药和参保缴费等，总体应用效果良好。

　　不断提升医保统筹层次，让医保个人账户在更大范围内发挥作用，更充分激活其互助共济的保障功能，是医保部门对群众关切的回应，也是医保领域改革的重要方向。“职工医保个账跨省共济，涉及3亿多职工医保参保人员和近10亿居民医保参保人员，规模巨大，一个都不能少。”国家医保局副局长黄华波说，2025年，国家医保局将加快推进医保个人账户跨省共济改革工作，进一步提高医保资金使用绩效，提升保障能力。